腹腔镜技术
时间:2013/12/25 11:24:40 浏览数:13303 【关闭页面】

      腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

      腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

      目前腹腔镜配合超声刀、自动吻合器、自动切割缝合器等设备几乎可以代替所有的传统开刀手术。

一、腹腔镜手术禁忌症:
①严重的心、肺、肝、肾功能不全。
②盆、腹腔巨大肿块:肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周,子宫肌瘤体积超过孕4月时,盆、腹腔可供手术操作空间受限,肿块妨碍视野,建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 
③腹部疝或横膈疝:人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔,引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔,可影响心肺功能。 
④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻:由于肠段明显扩张,气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。 
⑤缺乏经验的手术者。 
严重的盆腔粘连:多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连,如输尿管、肠曲的粘连,在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。

二、腹腔镜手术的适应症:
• 普外科 :胆囊疾病,包括胆囊结石和胆囊息肉,减肥,颈部疾病,阑尾疾病,肝脏疾病,腹部外伤,不明原因腹痛,胃肠肿瘤,腹外疝,胃十二指肠溃疡穿孔,肝脏疾病,乳腺疾病,脾脏疾病,胰腺疾病。其它未定型探查手术。
• 妇科 :卵巢囊肿,不孕,宫外孕,良性疾病的子宫次全切除或全切除术,恶行疾病的子宫根治性切除术。
• 泌尿外科 :肾囊肿,精索静脉曲张,腹腔镜膀胱部分切除,腹腔镜膀胱癌根治,腹腔镜肾上腺手术,腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜输尿管结石手术
• 胸外科 :气胸,肺大泡,胸外伤探查,良性疾病的肺叶切除,胸交感神经节切除术,胸腔镜胸腔淋巴结清扫、胸腔镜胸椎间盘切除,胸腔镜食管癌根治术、胸腔镜心脏外科手术等

三、腹腔镜手术的优点:
1、手术创伤小,术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物。
2、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物,并能下床活动,术后一般3天就可出院,一周后恢复正常生活、工作。
3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长条状,影响外观。如胆囊切除术,传统做法手术疤痕长达12cm以上,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性美容需要。
4、住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高,有些手术甚至降低了费用。
5、术后无肠粘连等不良并发症。

四、腹腔镜手术与传统开腹手术相比有风险吗?
风险是一样的,相比,腹腔镜手术安全性更高,因为腔镜手术是在显示屏放大的情况下进行操作的,对腹腔内情况一清二楚,避免了周围脏器的损伤。

五、腹腔镜手术与传统开腹手术相比费用高吗?
差不多,费用略高200-300左右。

六、腹腔镜手术前后注意的事项
• 腹腔镜手术前的注意事项
  患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。
• 腹腔镜手术后的注意事项
      术后6小时内,应采取去枕平卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促进血液循环。手术6小时后,应让病人进少量流质软食,如稀米汤、面汤等,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。术后第2天,病人可进半流质食物,如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可,鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。

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