PDCA在提高护士长管理水平中的应用
时间:2015/2/9 13:53:40 浏览数:2126 【关闭页面】

PDCA在提高护士长管理水平中的应用

 

曹广红

德阳市第六人民医院  四川 德阳  618000

 

[摘要] 护士长是医院护理管理系统中最基层、最具体的领导者和指挥者,具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用,并担负着所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务,对提高医院管理水平发挥着不可替代的作用[1]。通过应用PDCA循环对护士长实施管理知识的培训及应用,以提升护士长管理水平的提升,

[关键词]  PDCA;护士长管理

新形势下,经验管理已不能适应现代护理管理的理念,护理管理者需要不断更新知识和理念。护士长的工作是医院管理中最基层、最具体的工作,护士长管理水平将直接影响第一线护士护理工作的质量,也直接反映医院的综合管理水平和质量,而知识更新是培训护理人才最有效的方法[2]。为了提升护士长管理水平,更好的适应新时期医院护理管理发展需要,我院护理部在2014年8月-10月把PDCA循环运用到二个月的护士长管理知识培训,并落实到临床日常护理工作管理中,收到了一定的效果。现报告如下。

1.  —般资料

我院是所集医疗、预防、教学于一体的二级乙等综合医院,共有护士115名,均为女性,其中护士长13名,年龄27岁~ 47岁,平均年龄42岁;学历:本科3名,大专10名,中专1 ;职称主管护师6,护师7名。

1.1 管理知识缺乏 护士长都是从护士中选拔而来,缺乏管理学知识,不懂管理理论及现代医院管理技术和方法,不会用数据说话,而是用简单的行政指挥经验管理,不能及时掌握护理信息及发现问题,出现问题无法形成连续封闭的回路,使管理循环中断,护理管理处于低水平状态。再者,不能做到管理岗位能级与人才的能级相对应。我院于2008开始实施护士长竞聘上岗制,刚刚开始实施就遇到百年难遇的特大地震,至今因异地重建及考虑医院队伍稳定,没有再次进行竞聘且没有考核护理管理者的方法,导致即使竞聘也是终身制,致使相当一部分护士长知识老化,能级不能与其所在岗位相适应;有时用简单的群众评议方法选择或评价护士长,致使护士长怕得罪人,不敢大胆管理,不能充分发挥其能职作用。

1.2 护理管理队伍年龄老化  13名护士长中,除一名护士长27外,30岁以上的护士长占护士长队伍总人数的23%,40岁以上的护士长点护士长队伍总人数的61.5%。2008年的地震导致医院异地整体搬迁重建,故近5年来护士长外出学习机会较少。2011年整体搬入新医院后,因是异地重建,在病人群尚未建立的情况下,住院病人总量较少,也是导致护士长管理水平迟迟得不到较大程度提升的原因之一。

1.3 管理培训不够 我院在2011年底搬入新址后,医院对护理管理层进行了一些调整,但因五年的重建医院业务萎缩,护理人力资源的匮乏,导致新生力量的缺乏和竞争意识的淡漠。对护士长进行管理培训也是近二年的才开始的,其人数只占护士长总数的30%,护士长到大医院进修的也只占总数的15%。知识得不到更新,院内的管理知识培训也不到位。

2.  PDCA循环管理方法

2.1计划阶段(P)  我院护士长12名,初始学历均为中专,其中的3名本科和10名大专学历的护士长均为在职后自修,没有经过系统管理知识培训,结合我院将要申报的二级甲等医院评审工作中关于护理质量持续改进中的要求,在征求护士长意见,了解到她们迫切需要系统地学习护理管理知识。护理部举行了我院首期护士长培训班,按照二级甲等医院中对护理工作要求及护士长需求共设计课程10,拟计划二个月完成。课程设计完成后,请上级相关专家给予意见并上报分管院长审阅通过。通过培训,拟提高护士长综合素质和管理能力,将科学的管理理论运用于管理实践中,充分调动护士工作积极性合理利用管理资源,达到效益的最大化,从而提高各项护理管理质量。

2.2实施阶段(D) 

2.2.1培训内容:《等级医院评审中护士长的定位》、《对二甲评审条款就护理存在问题进行讨论》、《对各科护理工作计划安排时间表进行可行性论证》、《质量控制工具之鱼骨图的应用与考核》、《质量控制工具之甘特图的应用与考核》、《质量控制工具柏拉图的应用与考核》、《雷达图的应用与考核》、《PDCA管理循环的应用》、《品管圈与护理质量持续改进》, 培训时间:2014年8月26日至10月28日。每周二次培训。第一课要求护士长明确在等级医院评审中的定位,掌握护士长的工作方法,灵活运用护士长的管理艺术,明确护士长的职责。第二课组织大家共同学习评审标准,使护士长能够正确认识我们与省级评审标准要求的差距。第三课在前二堂课的基础上,要求护士长提交本科室四季度工作计划,组织护士长对各科护理工作计划进行讨论,求共存异共同发展。第四课至第七课均为质量工具的学习,在质量工具的学习过程中,采用一堂课培训一堂课考核的方式,要求护士长掌握常用质量工具的理论及在护理工作中的应用后,再对质量工具的知识及制图进行现场考核。第八课为PDCA循环的应用,要求护士长掌握PDCA循环的概念与护理质量改进的关系。第九课要求护士长熟悉品管圈概念。第十课要求护士长能熟悉品管圈做为质量控制工具与护理质量持续改进的关系,并具备带动科室举办品管圈活动的能力,掌握护理质量管理的原则。

2.2.2多媒体授课  培训期间,分管院长授课1学时,其余为本院护理部主任授课。院长及分管院长多次参加培训活动,共计完成了12次,33个学时的培训。

2.2.3情景模拟讨论和经验交流  在学习到有些课程时,除了讲授理论外,还制造情景和假设案例,要求护士长讨论,大家各抒己见、畅所欲言、于教寓乐在学习中得到锻炼,在锻炼中得到提高。同时,请在学习和运用过程中提高较快的护士长作经验交流,然后大家针对工作中的难点和困惑进行交流,共同提高。

2.3检查阶段(C)

2.3.1练习与考试  在学习质量管理工具课程时,每授课结束后均布置课外练习,在下次上课时交护理部,与此同时进行的还有现场的制图及卷面考核,起到加深印象并能熟练掌握的作用。

2.3.2检査质量管理工具知识在日常护理管理中运用情况   

2.3.2.1进行各项护理质量检查前将护士长分成3个小组,每组4人,指定1名小组长带领其小组成员循环进行各项护理质量检査,不是为了检查而检査,而是为了能够运用所学知识去发现问题、分析问题制定可行的整改措施,达到一定的目标。每次检查完后小组成员一起分析每项质量情况评价质量,最后由小组长在护士长质量会上讲解,然后护理部主任讲评。促使护士长在实践中学习,用理论去指导实践进而提高护理质量。

2.3.2.2 护理部对科室护理管理工作每周进行一次督导,查看护士长日常护理质量监管流程是否按照PDCA循环在进行,对存在的问题进行现场纠正。各科存在的共性问题则在每周一次的科护士长例会上进行通报,统一观点及认识,纠正偏差,分析存在问题原因,针对原因再进行督促学习和整改,进入下一循环以提高管理绩效。

2.4 总结、再优化(A

2.4.1培训效果

2.4.2科室工作开展情况 经护理部去科室检查及进行相关管理流程提问,发现全院护士在各科护士长的带领下对PDCA循环在护理质量管理中的应用均有正确的认识,并能积极配合并协作。全院11个护理单元均在积极准备开展品管圈的活动,品管圈工作的开展必须建立在对质量管理工具熟练应用的基础之上,由此该活动会在全院护理组掀起学习质量管理工具及手法的学习热潮,带动我院护理文化的发展。护理部也准备在11月底召开我院品管圈启动大会,希望能在明年“5.12”护士节时,通过品管圈工作的圆满收官,让我院护理质量能有一个质的飞跃。

3、效果

3.1有利于提高护士长综合素质培训是指由组织提供的有计划、有组织的教育与学习,旨在改进工作人员的知识、技能、工作态度和行为,从而使其发挥更大的潜力以提高工作质量,最终 实现自身良好组织效能的活动[3]护士长培训的目的是促使其在观念、知识、能力等方面得以更新和提高,不断适应新时期护士长工作的需要,因此,通过应用PDCA循环对护士长实施管理知识的培训及应用从与护士长的沟通中以及多种考核情况得知,护士长的管理观念、理论、方法和实践能力都有一定程度的提高。

3.2有利于提高护士长管理工作的效能,护士长作为管理者必须具有扎实的管理知识,学会运用科学管理的基本原理来指导护理管理的实践活动。同时要在充分掌握管理知识的基础上针对实际情况,灵活运用各种管理工具,做到懂管理、会管理、善管理这样才能提高护理管理工作的效能。为了达到这一要求,护理部在进行培训的同时也对护士长的管理质量实施 了绩效考核。考核既是检验培训效果的一种方法也是增强培训效果的一种手段,通过考核还可以使培训对象明确培训目标和管理者期望达到的标准,从而达到自我管理和自我提高的目的

 

参考文献:

[1]周孝文,吴风萍,邓火生等.提高护士长管理水平的探讨.临床医学工程 20094月第16卷第4

[2]刘书香.PDCA循环在护士长管理培训中的应用.

[3]]王环增.医院管理学:人力资源管理分册[M].北京:人民卫生出版 社,2003:72.

 

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