激素依赖性皮炎的临床疗效观察
时间:2015/2/9 13:54:02 浏览数:1866 【关闭页面】

激素依赖性皮炎的临床疗效观察

邬建川 宋蕾 燕霞 德阳市第六人民医院    618000

【摘要】目的:探讨评价三种方案治疗激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:选取激素依赖性皮炎患者72例,随机分为复方甘草酸苷联合0.1%他克莫司(普特彼)组(1组),中药联合普特彼组(2组),中药组(3组)每组各24例,中药为养阴清热汤加减,对比相关指标。结果:1组痊愈率50.00%、2组83.33%、3组54.17%,1组痊愈评分、合计评分、患者满意度分别为(5.29±3.10)分、(9.23±2.89)分、(84.31±5.54)分,2组分别为(1.10±0.79)分、(5.49±2.11)分、(80.42±16.03)分,3组(3.14±2.02)分、(6.60±5.07)分、(83.12±13.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴清热汤加减联合普特皮治疗激素依赖性皮炎疗效显著。

 

【关键词】激素依赖性皮炎;临床疗效;皮肤屏障功能

激素依赖性皮炎(corticosteroid addictive dermatitis,CsAD)是因长期反复不当外用激素引起的皮炎,表现为激素依赖,难以控制以致病情逐渐加重,患者常伴有皮肤萎缩、多素斑、皮肤老化等症状,具有痊愈率低、复发率高的特点,给患者带来巨大的身心痛苦[1]。本次研究运用两种药物治疗方法治疗CsAD,评价其疗效。

 

1资料及方法

1.1一般资料

选取2013年1月~2013年10月我院收治CsAD患者72例,均为女性,年龄21~41岁,平均(31.1±4.8)年;病程:5个月~4年,平均(19.1±2.1)月。纳入标准:均确诊为CsAD,年龄≥18岁,≤50岁;同意参与此次研究。排除标准:过敏者,伴有其它可致皮肤病变者,已采取系统性治疗者,合并有肝肾功能障碍等严重器质性疾病与重大系统疾病者。将患者随机分为复方甘草酸苷联合普特彼组(1组),中药联合普特彼组(2组),中药组(3组)每组各24例,三组患者年龄、病情、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

 

1.2方法

1组:运用复方甘草酸苷片口服每次3片,3次/d,联合外用普特彼(0.1%他克莫司)软膏,2次/d,14d/疗程[2]

2组:养阴清热汤加减,组成:北沙参、玄参、生地黄各20g,地骨皮、牡丹皮、赤芍、夏枯草、白花蛇草、白鲜皮、地肤子各15g,生甘草6g,若皮质损而鲜红可加黄苓、马齿觅各15g,若皮肤纤薄见血丝,可加丹参20g、鸡血藤30g,若多有脓包加野菊花15g,瘙痒甚剧加灵磁石30g、龙骨20g等。加水500ml武火浸煮30min后,文火持续20min,滤出药汁约200ml,续加凉水,武文火反复20min,反复3次取药汁调匀,餐后温服,3次/d,1剂/日[3],联合外用普特彼(0.1%他克莫司)软膏,2次/d,14d/疗程。

3组:给予养阴清热汤加减,疗程用法与2组同,14d/疗程。发红者取本方剂去水沉渣待冷却后湿敷,干燥脱屑者联合外用薇洛娜舒敏保湿霜(云南滇红药业生产)。

均给予常规医嘱:禁食肥甘、辛辣、激素含量丰富食物,禁用药膏、护肤品、化妆品等。

分别于第1、2、3、4个疗程结束后由患者自身测评、医师视诊评估病情得分,第4疗程末行满意度调查并做出最后的疗效评估。

 

1.3疗效判定

据自觉症状灼热、疼痛、瘙痒、干皮、肿胀五种指标,据视诊红斑、色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张、脱屑,应用直线评分法,分为0~3分;丘疹、水疱据计数评分,以计数除以10计算得分,分为0~4分。痊愈:评分下降幅度≥90%;显效:下降幅度60~90%,有效:积分下降20~60%;无效:积分下降<20%[3]

 

1.4统计学处理

 

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理,以均数±标准差(

 

2结果

2.1 疗效对比

2痊愈率、无效率高于1组、3组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 复方组与方剂组疗效对比[n(%)]

 

组别(n=24)

 

痊愈

 

显效

 

有效

 

无效

1组

 

12(50.00)

 

8(33.33)

 

4(16.67)

 

0(0.00)

2组

 

20(83.33)*

 

4(16.67)

 

0(0.00)

 

0(0.00)

3组

 

13(54.17)

 

10(41.67)

 

1(4.16)

 

0(0.00)

注:与1组、3组相比,*P<0.05。

 

2.2 患者满意度与治疗结束后症状评分评价

2组痊愈者症状评分、合计评分优于1组、3组,患者满意度低于1组、3组,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 复方组与方剂组患者满意度与症状评分(±s)

 

组别(n=24)

 

痊愈

 

合计

 

患者满意度

1组

 

5.29±3.10**

 

9.23±2.89**

 

84.31±5.54**

2组

 

1.10±0.79

 

5.49±2.11

 

80.42±16.03

3组

 

3.14±2.02*

 

6.60±5.07*

 

83.12±13.05*

注:与2组相比,*P<0.05;与3组相比,**P<0.05。

 

3讨论

CsAD患者多为女性,后者对治疗效果要求较高,本次研究中运用西药内外结合治疗与中医方剂治疗,均取得了一定的疗效,但值得注意的是中药联合普特彼治疗痊愈者改善极为显著,患者满意度较高。据实际访谈,部分患者治疗医嘱执行性较差,认为每日一剂中药太过繁琐。养阴清热汤加减对患者医嘱依从性要求较高,因此医师在制定治疗方法时应据患者自身情况,详细问询患者意愿,酌情给药,以保证治疗的持续性,提高疗效。

 

【参考文献】

 [1]肖吾开特,马春雷,魏清琴.复方甘草酸苷联合肝素钠软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].    现代医药卫生,2012,28(21):3297-3298.

 [2]苏晓明.自拟养阴清热方治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察[D].四川:成都中医药大学,2012:22-26.

 [3]朱卉雯.面部激素依赖性皮炎中医辩证施治略述[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):148-149.

 

学术交流
学术交流
学术报告
德阳市第六人民医院召开退…
我院与罗江区人民医院共建…
我院举行2019年消防安全知…
喜迎“七一”   快乐乒乓
为贫困儿童铸就健康之路
住院现金奉还失主  拾金不…
中标公示
德阳市第六人民医院招聘启…

德阳市第六人民医院 蜀ICP备14031960号-1
医院地址:德阳市庐山南路三段35号 咨询热线:0838—2910888
本网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医遵照医生诊断 后台管理