肖永莉-论文无症状心肌缺血患者冠脉的对比研究
时间:2019/9/17 16:55:02 浏览数:353 【关闭页面】

冠状动脉CTA在有无症状心肌缺血患者冠脉的对比研究

         肖永莉 李兴国 刘品 李琳  张国琼 吴婷玉

                      德阳市第六人民医院

【摘要】目的:对比与分析有无症状心肌缺血患者的冠状动脉CTA检查结果。方法:特选取我院收治的84例冠心病患者为研究对象,两组患者均行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,对比两组患者出现动脉狭窄的发生率、狭窄程度及斑块出现的情况。结果:观察组患者动脉狭窄发生率与对照组相比,差异不具有统计学意义(P0.05);患者在动脉狭窄方面,观察组患者主要以Ⅰ级动脉狭窄多发,对照组患者主要以动脉狭窄Ⅱ级以上者多发,二者相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CTA检查结果显示,有无症状心肌缺血患者的动脉狭窄发生率无明显差异,但有症状心肌缺血患者冠状动脉狭窄程度、斑块数量及软斑块发生率均要高于无症状心肌缺血患者。

【关键词】有无症状心肌缺血;对比;冠脉;冠状动脉CTA

 

A comparative study of coronary artery CTA in patients with symptomatic myocardial ischemia

[abstract] objective: to compare and analyze the results of CTA examination in patients with symptomatic myocardial ischemia. Methods: selection, our hospital 84 cases of coronary heart disease patients as the research object, two groups of patients were performed coronary artery CT angiography (CTA), and compared the incidence rate of two groups of patients with artery stenosis, degree of stenosis and plaque scenario. Results: the incidence of arterial stenosis in the observation group was not statistically significant (P > 0.05). Artery stenosis in patients with the observation group level mainly Ⅰ artery stenosis in patients with multiple, control group patients mainly by artery stenosis level or multiple, compared the differences statistically significant (P < 0.05). Conclusion: by CTA examination results show that the presence of symptoms, no obvious difference was found between the incidence of myocardial ischemia in patients with artery stenosis, but asymptomatic myocardial ischemia in patients with coronary artery stenosis degree, patch number and incidence of soft plaque than in patients with symptomatic myocardial ischemia.

[keywords] symptom myocardial ischemia; Contrast; Coronary artery; Coronary artery CTA

在本次研究中,对经我院收治的无症状及有症状心肌缺血患者使用冠状动脉CT血管造影进行早期检查,旨在对比二者的冠状动脉病变程度,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

特选取经我院收治的84例冠心病患者,按有无症状心肌缺血分为观察组(无症状心肌缺血)45例和对照组(有症状心肌缺血)39例。本次研究经医院伦理委员会批准后实施,所有患者均自愿参与调查研究,并签署了知情同意书。两组患者一般资料对比,无明显差异(P0.05)。

1.2方法

采用西门子64排螺旋CT扫描机,造影剂选用碘伏醇35mgI/ml,总剂量为60-70ml,扫描条件:电流100mA、电压140kV、转速500ms/r、层厚0.9mm、宽度64层×0.625mm、层间隔0.45mm,扫描范围从冠状动脉窦上2-4cm至心底膈面,利用双筒高压注射器,以5ml/s的速度通过肘静脉注入造影剂及30ml的氯化钠溶液,随后使用CCA软件对冠状动脉进行三维重建与分析,采集数据。

1.3观察指标

①比较采用CTA检查两组患者动脉狭窄发生情况。动脉狭窄程度分为Ⅰ级病变、Ⅱ级病变、Ⅲ级病变、Ⅳ级病变四个类别,评价标准如下[5]:Ⅰ级病变:面积缩小1%-25%;Ⅱ级病变:面积缩小26%-50%;Ⅲ级病变:面积缩小51%-75%;Ⅳ级病变:面积缩小76%-100%

②比较两组患者斑块形成情况,斑块类别主要分为软斑块和钙化性斑块。

1.4 统计学处理

统计分析时应当采用spss 20.00软件进行分析,用±s表示计量资料,用检验计数资料,以P0.05为统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组患者出现动脉狭窄的发生率

观察组患者出现动脉狭窄的例数为26例,动脉狭窄发生率为57.78%;对照组患者出现动脉狭窄的例数为30例,动脉狭窄发生率为76.92%。两组患者动脉狭窄发生率较为相近,差异不具有统计学意义(c2=3.4462、P=0.0634)。

2.2 两组患者出现动脉狭窄程度

    两组患者在动脉狭窄方面,观察组患者主要以Ⅰ级动脉狭窄多发,对照组患者主要以动脉狭窄Ⅱ级以上者多发,二者相比差异具有统计学意义(c2=4.3138、P=0.0378)。见表1


1两组患者出现动脉狭窄程度的对比[n(%)]


3 讨论

有研究表明[1],冠状动脉内的斑块数量及性质与心肌缺血临床症状及临床预后有着很大的关系,冠状动脉性猝死的主要原因就是血栓的形成,而血栓形成最常见的原因是斑块破裂及斑块侵蚀。冠状动脉斑块的积累与冠状动脉的狭窄程度相关,CTA技术有较高的空间分辨率,可清楚的显示出冠状动脉主干及分支血管内粥样硬化斑块的数量,并根据斑块密度的大小判断出斑块的类型,如钙化斑块、软斑块等,也可分别出是含脂质的斑块还是含纤维的斑块,对评价斑块的稳定性具有一定的价值,对可能出现的斑块破裂或斑块侵蚀做出相应的预测[2-3]

本研究结果可知,冠状动脉狭窄的发生与是否为症状性心肌缺血无关,但冠状动脉狭窄病变程度与心肌缺血是否伴有疼痛症状密切相关,有症状心肌缺血患者以Ⅱ级以上病变多发,而无症状心肌缺血患者以Ⅰ级病变多发;有症状心肌缺血患者其斑块数目、软斑块发生率等明显高于无症状心肌缺血患者。另一方面,软斑块等非钙化性斑块的形成与冠状动脉供血有明显联系,长期斑块聚集极易出现侵蚀及破裂,导致血栓形成,而血栓是导致患者猝死的最主要原因[4-5]

综上所述,对冠心病患者早期实施CTA检查,评估动脉狭窄发生情况、辨别斑块类型并予以对症治疗,是提高患者生存率的关键。

 

参考文献:

[1] 章辉庆,邱晓晖,刘艺超,等.双源CT“双低方案”在冠状动脉CT血管成像检查中的可行性研究[J].中国全科医学,2017209):1127-1131.

[2] 杨金霞.冠脉CTA对冠状动脉斑块性质的评估价值及其与血小板功能、血清生化指标的相关性[J].海南医学院学报,2017231):26-2933.

[3] 吴兴森,吴淑静,姜朝晖.无症状心肌缺血106例分析[J].心脑血管病防治,2016162):133.155.

[4] 丁辉.64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值分析[J].中国实验诊断学,2016202):224-225.

[5] 柳青,张智琴,宗会迁,等.心率及心律对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量的影响[J].中国老年学杂志,2016368):19511953.

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